Em 30 segundos
- Coorte retrospectiva com registros eletrônicos de saúde de 894.986 gestações entre 2010 e 2023 (base de registros eletrônicos TriNetX).
- Grupos por exposição na gestação: estimulante (n=3.465), não estimulante (n=575) e sem medicação para TDAH (n=890.946).
- Ambas as classes associaram-se a maior risco de várias complicações obstétricas frente a nenhuma medicação (OR de 1,21 a 1,85 para estimulantes; 1,12 a 5,70 para não estimulantes).
- Na comparação direta, estimulantes tiveram maior chance de placenta prévia e de recém-nascido grande para a idade gestacional, e MENOR chance de diabetes gestacional, descolamento de placenta, restrição de crescimento intrauterino e parto prematuro.
- As pessoas autoras pedem que os achados sejam lidos como sinais de segurança, e não como estimativas causais — não havia grupo de comparação com TDAH sem medicação.
Esta é uma das perguntas clínicas mais difíceis e menos respondidas do TDAH adulto: o que fazer com a medicação durante a gravidez? Um estudo publicado em 26 de agosto de 2026 no Journal of Clinical Psychiatry, conduzido por pesquisadoras da Penn State College of Medicine, traz dados novos — e um conjunto de ressalvas que precisam viajar junto com eles.
O que foi feito
Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva com registros eletrônicos de saúde da base TriNetX, cobrindo 894.986 gestações entre 2010 e 2023, em pessoas de 18 a 45 anos.
Os grupos foram definidos pela exposição a medicação para TDAH durante a gestação: estimulante (n = 3.465), não estimulante (n = 575) e sem medicação para TDAH (n = 890.946). A análise usou ponderação por escore de propensão para equilibrar fatores demográficos, uso de substâncias, condições clínicas e de saúde mental — incluindo o próprio diagnóstico de TDAH.
O que foi encontrado
Comparadas a nenhuma medicação, as duas classes associaram-se a aumento de risco para várias complicações obstétricas: razões de chance de 1,21 a 1,85 para estimulantes e de 1,12 a 5,70 para não estimulantes.
Na comparação direta entre as classes, o padrão foi misto — e é por isso que o estudo não permite dizer que uma opção é simplesmente melhor:
- estimulantes tiveram maior chance de placenta prévia e de recém-nascido grande para a idade gestacional;
- estimulantes tiveram menor chance de diabetes gestacional, descolamento prematuro de placenta, restrição de crescimento intrauterino e parto prematuro.
Limite
As limitações que as próprias autoras destacam
Aqui está a parte que costuma sumir quando esse tipo de estudo vira manchete. As autoras escrevem, textualmente, que os achados devem ser interpretados como possíveis sinais de segurança e não como estimativas causais definitivas. Os motivos:
- é um estudo observacional de registros eletrônicos, não um ensaio clínico;
- não havia grupo de comparação com TDAH sem medicação — ou seja, não é possível separar o efeito do medicamento do efeito do próprio TDAH não tratado e de tudo que costuma acompanhá-lo;
- não houve ajuste para o uso concomitante de outros medicamentos.
Esse segundo ponto é decisivo. TDAH não tratado não é um estado neutro: na população com TDAH em geral, ele se associa a mais acidentes, mais uso de substâncias e mais sofrimento psíquico. Na gestação, os dados ainda são poucos, mas não há motivo para supor que esses riscos desapareçam. Comparar medicada com sem medicação nenhuma não é o mesmo que comparar medicada com com TDAH e sem tratamento.
Vale registrar também o tamanho desigual dos grupos. Nos não estimulantes, as razões de chance variam de 1,12 a 5,70 entre os diferentes desfechos, e o grupo é pequeno (n = 575). Com tão poucas gestações expostas, as estimativas dessa classe são menos precisas.
Análise do autor
O que fazer com essa informação
A conclusão das autoras é a mais sensata possível: os achados sustentam a avaliação individualizada de risco e benefício, e não uma regra única.
Na prática, se você tem TDAH e está grávida, planejando engravidar ou avaliando essa possibilidade, o caminho é levar o tema para a consulta antes de qualquer mudança — de preferência numa conversa que envolva quem acompanha o TDAH e quem acompanha o pré-natal. Perguntas que costumam organizar a decisão:
- Qual é o meu grau de prejuízo funcional sem medicação, e o que isso implica de risco concreto na gestação?
- Existem alternativas não farmacológicas que dêem conta neste período específico?
- Se mantivermos a medicação, qual a menor dose eficaz e que monitorização obstétrica adicional faz sentido?
Uma coisa que este estudo não autoriza: interromper medicação por conta própria ao descobrir uma gravidez. A retirada abrupta tem riscos próprios, e a decisão precisa ser clínica e compartilhada.
Nota: este artigo é de divulgação científica e não constitui recomendação de tratamento. Decisões sobre medicação na gestação devem ser tomadas com a equipe que acompanha você.
Referências
- EstudoBabinski, D. E., & Tuan, W. J. (2026). Obstetric Risk Associated With Stimulant Versus Nonstimulant Treatment During Pregnancy. The Journal of Clinical Psychiatry, 87(3), 26m16372. DOI: 10.4088/JCP.26m16372.
- EstudoKittel-Schneider, S., et al. (2021). Parental ADHD in pregnancy and the postpartum period — A systematic review. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 124, 63–77.
Médico psiquiatra · CRM-MG 58241 · RQE 37921
Escrito e revisado por Dr. Diego Tinoco (psiquiatra) · Como produzimos o conteúdo