TDAH e gravidez: estudo com 894 mil gestações compara riscos obstétricos de estimulantes e não estimulantes

Esta é uma das perguntas clínicas mais difíceis e menos respondidas do TDAH adulto: o que fazer com a medicação durante a gravidez? Um estudo publicado em 26 de agosto de 2026 no Journal of Clinical Psychiatry, conduzido por pesquisadoras da Penn State College of Medicine, traz dados novos — e um conjunto de ressalvas que precisam viajar junto com eles.

O que foi feito

Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva com registros eletrônicos de saúde da base TriNetX, cobrindo 894.986 gestações entre 2010 e 2023, em pessoas de 18 a 45 anos.

Os grupos foram definidos pela exposição a medicação para TDAH durante a gestação: estimulante (n = 3.465), não estimulante (n = 575) e sem medicação para TDAH (n = 890.946). A análise usou ponderação por escore de propensão para equilibrar fatores demográficos, uso de substâncias, condições clínicas e de saúde mental — incluindo o próprio diagnóstico de TDAH.

O que foi encontrado

Comparadas a nenhuma medicação, as duas classes associaram-se a aumento de risco para várias complicações obstétricas: razões de chance de 1,21 a 1,85 para estimulantes e de 1,12 a 5,70 para não estimulantes.

Na comparação direta entre as classes, o padrão foi misto — e é por isso que o estudo não permite dizer que uma opção é simplesmente melhor:

• estimulantes tiveram maior chance de placenta prévia e de recém-nascido grande para a idade gestacional;

• estimulantes tiveram menor chance de diabetes gestacional, descolamento prematuro de placenta, restrição de crescimento intrauterino e parto prematuro.

As limitações que as próprias autoras destacam

Aqui está a parte que costuma sumir quando esse tipo de estudo vira manchete. As autoras escrevem, textualmente, que os achados devem ser interpretados como possíveis sinais de segurança e não como estimativas causais definitivas. Os motivos:

• é um estudo observacional de registros eletrônicos, não um ensaio clínico;

• não havia grupo de comparação com TDAH sem medicação — ou seja, não é possível separar o efeito do medicamento do efeito do próprio TDAH não tratado e de tudo que costuma acompanhá-lo;

• não houve ajuste para o uso concomitante de outros medicamentos.

Esse segundo ponto é decisivo. TDAH não tratado na gestação não é um estado neutro: associa-se a mais acidentes, mais dificuldade de adesão ao pré-natal, mais uso de substâncias e mais sofrimento psíquico. Comparar medicada com sem medicação nenhuma não é o mesmo que comparar medicada com com TDAH e sem tratamento.

Vale registrar também o tamanho desigual dos grupos: 575 gestações com não estimulantes é uma base pequena, o que ajuda a explicar intervalos de risco tão amplos (até 5,70) nessa classe.

O que fazer com essa informação

A conclusão das autoras é a mais sensata possível: os achados sustentam a avaliação individualizada de risco e benefício, e não uma regra única.

Na prática, se você tem TDAH e está grávida, planejando engravidar ou avaliando essa possibilidade, o caminho é levar o tema para a consulta antes de qualquer mudança — de preferência numa conversa que envolva quem acompanha o TDAH e quem acompanha o pré-natal. Perguntas que costumam organizar a decisão:

• Qual é o meu grau de prejuízo funcional sem medicação, e o que isso implica de risco concreto na gestação?

• Existem alternativas não farmacológicas que dêem conta neste período específico?

• Se mantivermos a medicação, qual a menor dose eficaz e que monitorização obstétrica adicional faz sentido?

Uma coisa que este estudo não autoriza: interromper medicação por conta própria ao descobrir uma gravidez. A retirada abrupta tem riscos próprios, e a decisão precisa ser clínica e compartilhada.

Nota: este artigo é de divulgação científica e não constitui recomendação de tratamento. Decisões sobre medicação na gestação devem ser tomadas com a equipe que acompanha você.