Teste de TDAH online é confiável? ASRS, AQ-10 e CAT-Q explicados

Um teste de TDAH online é confiável? Depende do que você espera dele. Se a pergunta é "esse teste diz se eu tenho TDAH?", a resposta é não — nenhum questionário diagnostica. Se a pergunta é "esse teste ajuda a decidir se vale a pena procurar avaliação?", a resposta é sim, desde que seja uma escala validada, como a ASRS, e você entenda o que ela mede.

O mesmo vale para o AQ-10, usado como triagem de autismo, e para o CAT-Q, que mede camuflagem. As três escalas aparecem em sites, redes sociais e aplicativos, muitas vezes sem explicação. Este artigo conta para que cada uma foi feita, o que os estudos de validação mostraram, onde elas erram e como transformar um resultado em algo útil numa consulta.

Triagem não é diagnóstico

Uma escala de triagem é como uma peneira: ela separa quem provavelmente merece investigação de quem provavelmente não merece. Ela é desenhada para ser rápida, e nenhuma triagem é perfeita: ela pode apontar pessoas que não têm a condição (falso positivo) e deixar passar pessoas que têm (falso negativo). Na validação original da versão curta da ASRS, por exemplo, a escala quase não apontou quem não tinha TDAH, mas deixou passar cerca de um terço das pessoas que tinham (Kessler et al., 2005). Por isso, um resultado negativo não descarta nada se as dificuldades são reais.

O diagnóstico é outra coisa. Ele exige entrevista clínica, história desde a infância, impacto em mais de uma área da vida e a exclusão de outras explicações, seguindo os critérios do DSM-5-TR (APA, 2022) ou da CID-11. Um questionário não consegue fazer nada disso. O artigo sobre como é feito o diagnóstico de TDAH em adultos descreve o processo completo.

ASRS: a escala de triagem de TDAH em adultos

A ASRS (Adult ADHD Self-Report Scale) foi desenvolvida em parceria com a Organização Mundial da Saúde. Kessler e colegas (2005) publicaram a versão original, que inclui uma lista completa de itens sobre desatenção e hiperatividade/impulsividade e uma versão curta, de seis perguntas, pensada para triagem rápida na população geral. É essa versão curta que costuma circular como "teste de TDAH".

Em 2017, Ustun e colegas criaram uma versão de triagem para os critérios do DSM-5, também com seis perguntas, mas com itens e pontuação diferentes da versão curta original, e testaram o desempenho em amostras da população geral e de um serviço especializado (Ustun et al., 2017). Por isso, vale saber qual das duas versões você respondeu. Nos estudos de validação, essa nova versão mostrou bom desempenho como triagem, o que significa que identifica bem quem merece avaliação — não que confirma o diagnóstico.

O que a ASRS não faz: não diferencia TDAH de ansiedade, depressão, privação de sono ou burnout, que também produzem desatenção e inquietação. Uma pontuação alta em um período muito estressante da vida pode não se repetir seis meses depois. Por isso, a ASRS costuma ser o começo de uma conversa, não o fim.

AQ-10: a triagem curta de autismo

O AQ-10 é uma versão curta do Quociente do Espectro Autista (AQ), um questionário mais longo sobre traços autistas. Allison e colegas (2012) selecionaram dez itens do AQ original e testaram a capacidade deles de separar adultos com diagnóstico de autismo de adultos sem diagnóstico, usando amostras grandes de casos e controles. O objetivo declarado das pessoas autoras era criar uma ferramenta de "sinais de alerta" para uso rápido, por exemplo por médicos de atenção primária, para decidir quem encaminhar para avaliação completa.

O que o AQ-10 não faz: ele foi testado comparando pessoas já diagnosticadas, recrutadas num banco de voluntários de pesquisa, com pessoas sem diagnóstico. Nesse cenário, o desempenho foi bom. Mas, num serviço que recebe adultos com suspeita de autismo, o questionário completo do qual ele deriva (o AQ) se saiu bem pior: muitas pessoas que pontuaram abaixo do corte eram autistas, e quadros de ansiedade elevaram a pontuação de quem não era (Ashwood et al., 2016). Isso pesa para quem chega à avaliação já adulto, muitas vezes com diagnóstico tardio. Uma pontuação baixa não exclui autismo; uma pontuação alta não confirma.

CAT-Q: medir camuflagem, não autismo

O CAT-Q (Camouflaging Autistic Traits Questionnaire) é diferente dos outros dois: ele não é uma triagem de autismo. Hull e colegas (2019) desenvolveram o questionário para medir o quanto uma pessoa usa estratégias de camuflagem — o masking — em situações sociais. Os itens se organizam em três dimensões: compensação (estratégias para contornar dificuldades), mascaramento (esconder traços) e assimilação (esforço para se encaixar). O estudo de validação encontrou pontuações mais altas em pessoas autistas do que em não autistas. Um estudo seguinte do mesmo grupo encontrou pontuações mais altas em mulheres autistas do que em homens autistas, sem essa diferença entre pessoas não autistas (Hull et al., 2020).

O CAT-Q é útil para dar nome e medida a um esforço que muita gente faz sem perceber. Ele ajuda a dar nome a um esforço que pode esconder traços de quem observa de fora — inclusive de profissionais durante a avaliação. Num estudo, a camuflagem foi medida justamente como a diferença entre os traços que a pessoa relata e o que aparece na observação (Lai et al., 2017). Por isso, alguém pode se reconhecer no TEA mesmo quando os outros não percebem os traços. Mas pessoas não autistas também camuflam, em outros graus, e uma pontuação alta no CAT-Q, sozinha, não diz que alguém é autista.

Falsos positivos, falsos negativos e o que interfere

Todo instrumento de triagem erra em duas direções. O falso positivo é a pessoa que pontua alto e não tem a condição; o falso negativo é a que pontua baixo e tem. Nas escalas discutidas aqui, alguns fatores empurram o resultado para um lado ou para o outro:

• Ansiedade e depressão aumentam desatenção e inquietação, elevando a ASRS.
• Sono ruim por semanas faz o mesmo.
• Camuflagem pode esconder traços de quem observa de fora; ainda não está claro o quanto ela muda as respostas em questionários de autorrelato.
• Autoconhecimento afeta tudo: quem começou a se informar há pouco tempo pode responder de forma diferente de quem já pensa nisso há anos.
• Contexto do momento (um período de crise, uma mudança de emprego) pode inflar ou esconder traços de longa data.

Nenhum desses fatores invalida a escala. Eles só reforçam que o resultado precisa de interpretação.

Como usar o resultado numa consulta

O melhor uso de uma escala não é o número final. É o que ela faz você pensar. Algumas sugestões:

1. Leve o resultado, mas leve também exemplos. Para cada item em que você pontuou alto, anote uma situação concreta da sua vida, de preferência de épocas diferentes (escola, primeiro emprego, hoje).
2. Diga o que estava acontecendo quando respondeu. "Respondi num mês de muito estresse" é uma informação importante para o profissional.
3. Não se apegue ao número de corte. Estar um ponto abaixo ou acima muda pouco; o profissional vai olhar o conjunto.
4. Use o CAT-Q para falar de camuflagem. Se você pontua alto, explique ao profissional que muitos dos seus traços não aparecem "de fora"; isso muda a forma de avaliar.

Se ajudar a organizar essas respostas e exemplos antes da consulta, o inventário do Portal pode servir como ponto de partida — ele não diagnostica, mas ajuda a colocar em palavras o que você observa em si. Para escolher com quem fazer a avaliação, veja como escolher um profissional para diagnóstico e acompanhamento.

Perguntas frequentes

Para lembrar

As escalas são bússolas, não mapas. Elas apontam uma direção e cabe a uma avaliação cuidadosa percorrer o caminho. Se você fez um teste e o resultado mexeu com você, isso já é informação valiosa: significa que existe algo na sua história que merece atenção. Um passo pequeno: escreva três situações reais que fizeram você responder "sim" às perguntas. Elas vão valer mais do que qualquer pontuação.

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Referências

1. Kessler RC, Adler L, Ames M, et al. (2005). The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): a short screening scale for use in the general population. Psychological Medicine, 35(2), 245–256
2. Ustun B, Adler LA, Rudin C, et al. (2017). The World Health Organization Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Self-Report Screening Scale for DSM-5. JAMA Psychiatry, 74(5), 520–527
3. Allison C, Auyeung B, Baron-Cohen S (2012). Toward brief "red flags" for autism screening: the Short Autism Spectrum Quotient and the Short Quantitative Checklist for Autism in toddlers in 1,000 cases and 3,000 controls. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 51(2), 202–212.e7
4. Hull L, Mandy W, Lai MC, et al. (2019). Development and validation of the Camouflaging Autistic Traits Questionnaire (CAT-Q). Journal of Autism and Developmental Disorders, 49(3), 819–833
5. American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Publishing
6. Lai MC, Lombardo MV, Ruigrok AN, et al. (2017). Quantifying and exploring camouflaging in men and women with autism. Autism, 21(6), 690–702
7. Ashwood KL, Gillan N, Horder J, et al. (2016). Predicting the diagnosis of autism in adults using the Autism-Spectrum Quotient (AQ) questionnaire. Psychological medicine, 46(12), 2595-604
8. Hull L, Lai MC, Baron-Cohen S, et al. (2020). Gender differences in self-reported camouflaging in autistic and non-autistic adults. Autism : the international journal of research and practice, 24(2), 352-363